血管畸形造成了的跛行
2021-11-03 09:08 来源：内江
患儿4岁，男性，反复发烧的右肘肌腱大便伴减痛步态病史2年。发烧可持续数小时至2天，无明显加重或减轻因素。
患儿无症状时，体格检查未辨认出异经常。患儿无脑膜炎；但右侧臀部和手部的上端后侧可见血管瘤（左图）。全血细胞除此以外、红细胞沉降率、C重排蛋白以及抗核抗体检测均未见异经常。D二聚体 5.4ug/ml（正经常值极低于0.51）。右侧肢体磁共振光学（MRI）（STIR 光学）显示股四头肌、臀肌和髌上肌腱间隙之间有一个大的、分螺旋状的、多分隔的高信号腹腔游离影，没有肌腱积血或肘肌腱病的证据。钆肾脏造影见两者之间高信号（图例），不符肾脏肥胖的体现。患儿对硬化治疗法临床重排很好。
肾脏肥胖是一种先天性的极低血流血管肥胖，主要由恼人、收缩的肾脏组成，由正经常的肾脏进行时沟通。在肘肌腱，肾脏肥胖引致了偶发的肌腱出血，反复肌腱出血可引致类似于白血病的慢性病变。患儿也可能发生肾脏血栓并引致了剧烈的疼痛。体检时辨认出青粉红色皮损或明显的浅肾脏可以为诊断提供线索，大型的肾脏肥胖可因腹腔内反复形成的纤血栓引致了极低纤维蛋白原血症和D二聚体升温。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.肘肾脏肥胖误诊为幼年特发性肌腱炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别肇始着重要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 肘肌腱内肾脏肥胖. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视患儿具体情况而定，可则有的有硬化治疗法和滑膜输精管等。
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